年近五旬的郑伯是广东某纺织公司的员工。2020年7月，公司为郑伯投保了团体意外健康保险。其中，合同载明40种约定保障的重大疾病包括主动脉手术，主动脉手术是指治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

不幸的是，在投保的9个月后，郑伯经医院诊断患有主动脉夹层B型在内的多项疾病，并接受了胸主动脉夹层腔内隔绝术等造影术。

然而，出院后，保险公司以郑伯的疾病不属于“重大疾病”拒绝理赔。理由是郑伯的主动脉手术采用的是微创法而非开胸开腹法，这与保险合同条款相悖，双方为此对簿公堂。

法院认为

开胸或开腹仅是治疗方式，涉案条款是保险公司以治疗方式限制疾病属性的格式条款，实质目的是为了减轻或者免除赔偿责任，应为无效。

重庆损害赔偿律师有话说

重庆损害赔偿律师贺天强：

法院往往是经过详细的审查，了解案件基本事实并吃透案件相关专业概念，在遵守程序法规定的基础之上，结合实体法来进行判决的。保险条款，涉及人身赔偿问题，不应该从字面意思单纯地理解条款，对条款应该做实质理解。一种科学的保险条款制定方式，应该是既不能过分加重保险人的保险责任，产生对保险效率的不当制约，也不能任意缩减被保险人权利，违背保险合同的目的，难以达到保险的合理预期。